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华山医院“大感染模式”破解“发热待查”难题

 2019-11-09 12:01:17

“待测发热”是基层医院常见的临床问题。这四个看似简单的词背后是对医院感染诊断能力、病原检测能力和医院感染控制管理水平的检查。由国家卫生与健康委员会医药管理局和医院管理局委托、健康报赞助的“合理用药-中国行动”的“抗生素科学管理-媒体进入医院”项目近日进入复旦大学附属华山医院,看看华山医院的“大感染模式”如何解决这个问题。

华山医院副院长马鑫教授表示,华山医院传染病学科由抗生素研究所和感染科组成,致力于“大感染模式”的建设。它将传统传染病的诊断和治疗与抗菌药物的临床研究和合理应用管理、医院感染的预防和控制、细菌和真菌感染的诊断和治疗等结合起来。形成合作的优势。此外,华山医院的“大感染模式”不仅为我院服务,也为兄弟医院大量疑难病例的诊断提供支持。它还为全国1000多家医院提供细菌和真菌感染诊断和治疗、抗菌药物管理和医院意识预防和控制方面的专业骨干培训。这一模式为全国传染病学科的建设树立了一个基准。“在我们医院,抗菌药物是在不同层次管理的。特殊级别的抗菌药物,如碳青霉烯类药物,只能在咨询抗菌药物管理工作组指定的专家医生并获得其批准后才能处方。”副总统马鑫说,“我是骨科医生,对抗生素的使用有着深厚的感情。过去,我非常担心关节置换术后的感染。一个关节假体要花费数万元。一旦感染,假体将被丢弃。所以我们过去使用大量高水平的抗生素来预防感染。后来,抗生素研究所的专家为我们专门定制了咨询服务,并建议只使用一代头孢菌素头孢唑啉,这是非常便宜的。”严格执行骨科研究所制定的头孢唑啉术后感染预防方案后,华山医院人工关节感染率没有上升,反而下降了。

据了解,世界上在合理使用抗菌药物方面做得很好的医疗机构都是由专业团队实施的。科学的检测和监测有助于实现抗菌药物的准确使用。只有建立专业队伍和监控体系,才能从根本上解决抗菌药物的不合理使用问题。华山医院抗生素研究所所长王明贵教授说:“抗菌药物的合理使用需要行政力量的推动和专业技术力量的实施,从而使抗菌药物的合理使用成为常态。”2016年,国家卫生和健康委员会发布了《关于加强二级及以上综合医院细菌和真菌感染诊治的通知》。主要发起者和政策推动者也是华山医院反研究所。

此外,华山医院抗感染研究所还致力于全国医疗机构传染病学科建设的指导和具体咨询。“该研究所不仅有大量门诊病人,而且其中大多数是已经存在很长时间的难治性病人。我们还承担大量咨询任务。”华山医院传感与控制科主任、抗生素研究所临床应用室主任约翰·杨教授介绍。近年来,在国家卫生委员会的指导下,在王明贵、约翰·杨(john young)等专家的帮助下,一个系统化的人才培养体系,统称为“培训立方体”,已逐步在全国推广。

“培训立方体”由培训元计划、英国培训计划、培训微观计划和船舶计划组成。这是目前中国最大、最系统、最好的抗生素合理使用专业培训项目。培元计划主要培训传染病方面的临床医生,培英计划主要针对临床药师,裴頠计划主要培训微生物检验师。“培方”项目提高了传染病诊断和治疗三大技术的整体水平。

负责培训项目的约翰.杨教授说,许多受训者现在已经成为他们医院的骨干。药师与临床医生的合作,迅速提高了许多基层医院传染病的诊断水平,开创了许多基层医院抗感染的新局面,非常有价值。“培方”已经成为传染科学中的“网红”项目。据统计,培元和培英分别培养了3000多名临床医生和药剂师,裴頠培养了1000多名医生,全院培养了包括军队系统在内的31个省市的医疗机构。

据了解,目前,华山医院牵头的上海抗菌药物管理“三网联动”模式也在上海和长三角地区发挥了积极作用。“三网”包括细菌和真菌耐药性监测网、抗菌药物临床应用监测网、医院感染防控和监测网。链接的最大价值是数据共享和技术共享,以最大限度地减少细菌耐药性和抗菌药物滥用。上海“三网联动”抗菌药物管理模式已成为全国抗菌药物管理的创新基准。华山医院作为为政府反管理工作提供技术支持的重点单位,在“三网联动”中发挥着关键作用。

上海“三网联动”的创新实践为全国其他地区科学合理使用抗生素提供了一个模式,这一模式将逐步推广到全国其他地区。

作者:上海广播电台记者卢卢纯主编:王俊特责任编辑:朱颖

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